朝“問”健康丨心源性猝死發(fā)病年齡下降 黃金4分鐘急救很重要

　　氣溫回暖，萬物復(fù)蘇，正是大家走出家門，運(yùn)動健身的好時候。但春季乍暖還寒，人體血管、心臟機(jī)能尚未完全適應(yīng)氣溫波動，運(yùn)動量驟增，心臟負(fù)荷陡然加大，心源性猝死的發(fā)病風(fēng)險隨之顯著上升，那該如何預(yù)防，又該如何急救？

　　專家介紹，我國每年猝死人數(shù)超過54萬，有7成以上病人都是心源性猝死，心源性猝死的核心誘因是心臟本身的病變，其中約80%的心源性猝死與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)。

　　北京安貞醫(yī)院副院長 心臟外科主任醫(yī)師 李海洋：導(dǎo)致心源性猝死比較常見的因素，有心臟疾病本身的基礎(chǔ)問題，比如有冠心病、結(jié)構(gòu)性心臟病，或者是有一些先天性心臟病等，病人雖然自己心血管的問題不大，但是他可能有一些過度肥胖，BMI(身體質(zhì)量指數(shù))比較高，也是高危人群之一。再有高血壓、高血脂、高血糖，如果不去重視，時間長了以后，這也是出現(xiàn)心源性猝死的高危人群。

　　預(yù)防心源性猝死

　　心血管篩查很重要

　　心源性猝死并不是中老年人的專屬，在臨床的發(fā)病年齡已經(jīng)從50歲以上，下降到35歲左右，心源性猝死前期癥狀隱匿，發(fā)病急。專家介紹，很多青壯年和運(yùn)動愛好者群體，切不可盲目運(yùn)動造成心臟過載，增加心源性猝死的發(fā)生概率。定期做好心血管篩查，非常有必要，不同年齡段可以選擇不同的檢查項(xiàng)目。

　　北京安貞醫(yī)院副院長 心臟外科主任醫(yī)師 李海洋：40歲以下又沒有不良的生活習(xí)慣，或者說沒有嚴(yán)重的體重超標(biāo)，每年做個心電圖檢查，做一個心臟彩超檢查，就基本夠了。40歲以上的，有一些不良生活習(xí)慣的，除了心電圖、超聲這些檢查，可以在門診做冠脈CTA(冠狀動脈CT血管成像)的檢查，對于冠脈CTA查出有特別嚴(yán)重問題的，可能還需要再做冠脈造影。也建議觀察一下自己的血糖情況，以及血脂，尤其是低密度脂蛋白的情況。最好每天測一次血壓。

　　保護(hù)心臟 從看懂心率做起

　　專家介紹，心率可以反映心臟的工作狀態(tài)和健康狀況。正常情況下，成年人在安靜狀態(tài)下的心率一般在每分鐘60到100次。對于運(yùn)動愛好者來說，了解自己的心率變化尤為重要。

　　北京安貞醫(yī)院副院長 心臟外科主任醫(yī)師 李海洋：一個給自己提醒的方式，就是用220減去你的年齡，比如你的年齡是40歲，用220減去它就是180，也就是說你運(yùn)動的極限心率就是180次，但不能總是達(dá)到極限心率。一般建議極限心率再乘以60%到80%，心律在這個范圍內(nèi)，不要總?cè)L試突破極限心率，這是非常危險的。

　　專家提醒，除了運(yùn)動時的心率，平時也要關(guān)心靜息心率的變化。靜息心率是指在安靜、清醒的狀態(tài)下每分鐘心跳的次數(shù)，如果靜息心率突然升高或降低，可能是身體出現(xiàn)了異常情況。需要及時關(guān)注并進(jìn)行檢查。

　　抓住黃金急救4分鐘

　　AED使用方法要記牢

　　心源性猝死的急救要抓住黃金4分鐘，在4分鐘之內(nèi)急救工作要有序開展起來，一旦超過了4分鐘，每超過1分鐘，死亡率增加10%。

　　北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任醫(yī)師 李雅敏：評估的時候首先要在喉結(jié)旁開這一塊觸及頸動脈位置，同時看患者是不是存在呼吸停止的狀態(tài)。施救的時候，通常要做的是胸外按壓，要兩掌相疊，掌根置于胸部中央，按壓的深度要達(dá)到5厘米，按壓的頻率要達(dá)到100到120次每分鐘，這個時候肩手垂直往下按，通常要按30次，30次以后，要進(jìn)行開放氣道的動作。在開放氣道之前，要評估病人是不是有口咽異物，要給他進(jìn)行清理。清理完口咽異物以后，開放氣道用仰頭抬頦法，一個手掌按壓他的前額，另外一個手掌幫他抬住下頜。開放完氣道以后，進(jìn)行兩次的人工呼吸，整個的口要包繞患者的嘴部形成一個密閉的空間吹氣。

　　專家介紹，在AED自動體外除顫器到場以后，應(yīng)該馬上進(jìn)行AED急救。

　　北京急救中心急救培訓(xùn)科主任 陳志：AED一旦到達(dá)現(xiàn)場，我們首先讓AED進(jìn)行工作。開機(jī)以后，按照它的提示進(jìn)行操作，AED一旦開機(jī)不要關(guān)機(jī)，要持續(xù)搶救，直到專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場。